ABSTRACT Introduction: People with type 2 diabetes mellitus present multiple complications and comorbidities, such as peripheral autonomic neuropathies and reduced peripheral force and functional capacity. Inspiratory muscle training is a widely used intervention with numerous benefits for various disorders. The present study aimed to conduct a systematic review to identify inspiratory muscle training effects on functional capacity, autonomic function, and glycemic indexes in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods: A search was carried out by two independent reviewers. It was performed in PubMed®, Cochrane Library, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (or LILACS), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Embase, Scopus, and Web of Science databases. There were no restrictions of language or time. Randomized clinical trials of type 2 diabetes mellitus with inspiratory muscle training intervention were selected. Studies’ methodological quality was assessed using PEDro scale. Results: We found 5,319 studies, and six were selected for qualitative analysis, which was also conducted by the two reviewers. Methodological quality varied - two studies were classified as high quality, two as moderate quality, and two as low quality. Conclusion: It was found that after inspiratory muscle training protocols, there was a reduction in the sympathetic modulation and an increase in functional capacity. The results should be carefully interpreted, as there were divergences in the methodologies adopted, populations, and conclusions between the studies evaluated in this review.

ABSTRACT Introduction: People with type 2 diabetes mellitus present multiple complications and comorbidities, such as peripheral autonomic neuropathies and reduced peripheral force and functional capacity. Inspiratory muscle training is a widely used intervention with numerous benefits for various disorders. The present study aimed to conduct a systematic review to identify inspiratory muscle training effects on functional capacity, autonomic function, and glycemic indexes in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods: A search was carried out by two independent reviewers. It was performed in PubMed®, Cochrane Library, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (or LILACS), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Embase, Scopus, and Web of Science databases. There were no restrictions of language or time. Randomized clinical trials of type 2 diabetes mellitus with inspiratory muscle training intervention were selected. Studies’ methodological quality was assessed using PEDro scale. Results: We found 5,319 studies, and six were selected for qualitative analysis, which was also conducted by the two reviewers. Methodological quality varied - two studies were classified as high quality, two as moderate quality, and two as low quality. Conclusion: It was found that after inspiratory muscle training protocols, there was a reduction in the sympathetic modulation and an increase in functional capacity. The results should be carefully interpreted, as there were divergences in the methodologies adopted, populations, and conclusions between the studies evaluated in this review.

RESUMO Os efeitos da adição da estimulação elétrica funcional (EEF) ao treinamento aeróbico e resistido (treino combinado) de curto prazo em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) ainda não foram estabelecidos. O objetivo do presente estudo é avaliar o impacto da adição da EEF ao treino combinado no fluxo arterial periférico, na capacidade funcional e na qualidade de vida de pacientes pós-CRM participantes de um programa de reabilitação cardíaca - Fase II. Trata-se de um ensaio clínico randomizado, duplo cego, composto por 17 pacientes (54,8±10,5 anos, 12 homens) randomizados ou em grupo intervenção (GI, n=8,) submetido à EEF no músculo quadríceps associada ao treino combinado, ou em grupo sham (GS, n=9), que realizou a EEF sham em associação ao treino combinado. Os desfechos avaliados foram: fluxo arterial periférico (índice tornozelo-braquial), capacidade funcional (distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos - DTC6M) e qualidade de vida (questionário MacNew). Na comparação entre os grupos, o aumento do índice tornozelo-braquial (GI: 0,14±0,08 mmHg vs. GC: 0,05±0,04 mmHg; p=0,020) e do escore do domínio global do questionário MacNew (GI: 1,1±0,3 pontos vs. GC: 0,6±0,4 pontos; p=0,020) foi maior no GI. Entretanto, não foi observada diferença entre os grupos para a DTC6M (GI: 130,9±73,7 m vs. GS: 73,7±32,6 m; p=0,072). A adição da EEF, durante curto período, potencializou os efeitos do exercício aeróbico e resistido sobre o fluxo arterial periférico e a qualidade de vida em pacientes pós CRM em Fase II da reabilitação cardíaca.

ABSTRACT The effects of adding functional electrical stimulation (FES) to short-term aerobic and resistance exercise (combined training) in patients undergoing coronary artery bypass graft (CABG) surgery have not yet been established. This study aims to evaluate the effect of adding FES to combined training on peripheral arterial flow, functional capacity and quality of life of post-CABG patients participating in a cardiac rehabilitation program - Phase II. This is a randomized, double-blind, clinical trial, composed of 17 patients (54.8±10.5 years old, 12 men) randomized or in an intervention group (IG, n=8,) submitted to FES in the quadriceps muscle associated with combined training, or in a sham group (SG, n=9), which performed the FES sham in association with the combined training. The evaluated outcomes were: peripheral arterial flow (ankle-brachial index), functional capacity (distance covered in the six-minute walk test - 6MWT) and quality of life (MacNew questionnaire). In the comparison between the groups, the increase in the ankle-brachial index (IG: 0.14±0.08mmHg vs. CG: 0.05±0.04mmHg; p=0.020) and the score of the global MacNew questionnaire (IG: 1.1±0.3 points vs. CG: 0.6±0.4 points; p=0.020) was higher in the IG. However, no difference was observed between the groups for the 6MWT (IG: 130.9±73.7m vs SG: 73.7±32.6m; p=0.072). The addition of FES, during a short period, potentiated the effects of aerobic and resistance exercise on peripheral arterial flow and quality of life in patients after CABG in Phase II of cardiac rehabilitation.

RESUMEN Aún no se han establecido los efectos de agregar estimulación eléctrica funcional (EPS) cortoplacista al entrenamiento aeróbico y de resistencia (entrenamiento combinado) en pacientes sometidos a cirugía de injerto de derivación de las arterias coronarias (CABG). El objetivo del presente estudio fue evaluar el impacto de la adición de EPS al entrenamiento combinado sobre el flujo arterial periférico, la capacidad funcional y la calidad de vida de los pacientes post-CABG que participan en un programa de rehabilitación cardíaca de Fase II. Este es un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, compuesto por 17 pacientes (54,8±10,5 años, 12 hombres) aleatorizados en un grupo de intervención (GI, n=8) sometidos a EEF en el músculo cuádriceps asociado a entrenamiento combinado o en grupo simulado (GS, n=9), que realizó el simulacro de EEF en asociación con el entrenamiento combinado. Los resultados evaluados fueron: flujo arterial periférico (índice tobillo braquial), capacidad funcional (distancia recorrida en la prueba de caminata de seis minutos - 6MWT) y calidad de vida (cuestionario MacNew). Al comparar los grupos, el aumento del índice tobillo braquial (GI: 0,14±0,08 mmHg vs. GC: 0,05±0,04 mmHg; p=0,020) y la puntuación para el dominio global del cuestionario MacNew (GI: 1,1±0,3 puntos vs. GC: 0,6±0,4 puntos; p=0,020) fueron mayores en el GI. Sin embargo, no hubo diferencias entre los grupos en la 6MWT (GI: 130,9±73,7 m vs. GS: 73,7±32,6 m; p=0,072). La adición de EEF, durante un período corto, potenció los efectos del ejercicio aeróbico y de resistencia sobre el flujo arterial periférico y la calidad de vida en pacientes post-CABG en la Fase II de rehabilitación cardíaca.

Resumo Introdução: O metaborreflexo, ativado pelo acúmulo de metabólitos durante o exercício, ocasiona vasoconstrição periférica, resultando em elevação da pressão arterial. Indivíduos obesos apresentam redução da endurance muscular inspiratória, sugerindo um acúmulo precoce de metabólitos e, consequentemente, alterações no metaborreflexo inspiratório. Objetivo: Comparar as respostas hemodinâmicas mediadas pelo metaborreflexo inspiratório em indivíduos obesos e em eutróficos. Método: Participaram do estudo vinte indivíduos obesos (31 ± 6 anos, dez homens, 37,5 ± 4,7 kg/m 2 ) e vinte eutróficos (29 ± 8 anos, dez homens, 23,2 ± 1,5 kg/m 2 ) submetidos a avaliação da força muscular respiratória através de manovacuometria. O metaborreflexo inspiratório foi induzido através de exercício resistido a 60% da pressão inspiratória máxima mantido até a exaustão. O protocolo controle consistiu na respiração sem resistência inspiratória (zero cmH 2 O) mantida durante 30 minutos. A pressão arterial e a frequência cardíaca foram mensuradas ao longo dos protocolos, realizados em dias distintos e em ordem randomizada. Resultados: O protocolo de indução do metaborreflexo inspiratório induziu aumento das pressões arteriais sistólica, diastólica e média, bem como da frequência cardíaca semelhante em indivíduos obesos e eutróficos. Conforme esperado, no protocolo controle as variáveis hemodinâmicas permaneceram inalteradas. Conclusão: A força muscular inspiratória não variou (p = 0,814) entre indivíduos obesos e eutróficos. Este estudo sugere que indivíduos obesos apresentam respostas hemodinâmicas, induzidas pelo metaborreflexo inspiratório, semelhantes aos indivíduos eutróficos.

Abstract Introduction: Metaboreflex, activated by the accumulation of metabolites during exercise, leads to peripheral vasoconstriction, increasing the blood pressure. Obese individuals have decreased inspiratory muscle endurance, which suggests an early accumulation of metabolites and, consequently, alterations in inspiratory muscle metaboreflex. Objective: To compare the hemodynamic responses mediated by the inspiratory muscle metaboreflex in obese and eutrophic individuals. Method: Twenty obese (31 ± 6 years old, ten males, 37.5 ± 4.7 kg/m2) and twenty eutrophic individuals (29 ± 8 years old, ten males, 23.2 ± 1.5 kg/m2) were included in this study and submitted to respiratory muscle strength evaluation through manovacuometry. Inspiratory muscle metaboreflex was induced by resistive exercise at 60% maximal inspiratory pressure sustained until exhaustion. The control protocol consisted of breathing without inspiratory resistance (zero cmH2O) sustained for 30 minutes. Blood pressure and heart rate were measured throughout the protocols, on different days and in a randomized order. Results: The inspiratory muscle metaboreflex activation induction protocol led to a similar increase in systolic, diastolic and mean blood pressures, as well as heart rate in obese and eutrophic individuals. As expected, the hemodynamic variables remained unaltered in the control protocol. Conclusion: Inspiratory muscle strength did not differ (p = 0.814) between obese and eutrophic individuals. This study suggests that obese individuals present hemodynamic responses induced by the inspiratory muscle metaboreflex, similar to eutrophic individuals.

Resumen Introducción: El metaborreflejo, activado por el acúmulo de metabolitos durante el ejercicio, lleva a la vaso constricción periférica resultando en aumento de la presión arterial. Individuos obesos presentan menor resistencia muscular inspiratoria, lo que sugiere un acúmulo precoz de metabolitos y, consecuentemente, alteraciones en el metaborreflejo inspiratorio. Objetivo: Comparar las respuestas hemodinámicas mediadas por el metaborreflejo inspiratorio en individuos obesos y eutróficos. Método: Se incluyeron en este estudio veinte individuos obesos (31 ± 6 años, 10 hombres, 37,5 ± 4,7 kg/m2) y veinte individuos eutróficos (29 ± 8 años, 10 hombres, 23,2 ± 1,5 kg/m 2 ), los cuales se sometieron a evaluación de la fuerza muscular respiratoria mediante manovacuometría. El metaborreflejo inspiratorio se indujo mediante ejercicio resistido al 60% de la presión inspiratoria máxima sostenida hasta el agotamiento. El protocolo de control consistió en respirar sin resistencia inspiratoria (cero cmH 2 O) mantenida durante 30 minutos. La presión arterial y la frecuencia cardíaca se midieron a lo largo de los protocolos, que se realizaron en días diferentes y en orden aleatorio. Resultados: El protocolo de inducción del metaborreflejo inspiratorio llevó a un aumento similar en las presiones sistólica, diastólica y media, así como a la frecuencia cardíaca en individuos obesos y eutróficos. Como esperado, las variables hemodinámicas permanecieron inalterables en el protocolo de control. Conclusión: La fuerza muscular inspiratoria no difirió (p = 0,814) entre individuos obesos y eutróficos, lo que apunta que los individuos obesos presentan respuestas hemodinámicas inducidas por el metaborreflejo inspiratorio similares a los individuos eutróficos.

RESUMO O objetivo deste estudo foi comparar a endurance muscular inspiratória e as respostas hemodinâmicas de indivíduos obesos e eutróficos. Trata-se de um estudo transversal com amostra composta por 20 indivíduos obesos (31±6 anos, 10 homens, 37,5±4,7 kg/m2) e 20 indivíduos eutróficos (29±8 anos, 10 homens, 23,2±1,5 kg/m2). A força muscular inspiratória e expiratória foi mensurada por manovacuometria, através da determinação da pressão inspiratória máxima e da pressão expiratória máxima. A endurance muscular inspiratória foi determinada por meio de exercício inspiratório com carga progressiva, iniciado com carga de 50% da pressão inspiratória máxima por 3 minutos, seguidos de incremento de 10% a cada 3 minutos até que o indivíduo fosse incapaz de continuar o teste. Verificou-se que os indivíduos obesos (470 ± 326 seg) apresentaram endurance muscular inspiratória reduzida em comparação com os eutróficos (651 ± 215 seg). A força muscular inspiratória e expiratória não diferiu entre os grupos. O teste de exercício progressivo induziu aumento da pressão arterial sistólica, diastólica e média e da frequência cardíaca, semelhante em indivíduos obesos e eutróficos. Foi possível concluir que embora a endurance muscular inspiratória de indivíduos obesos seja menor que a de eutróficos, as respostas hemodinâmicas induzidas pelo teste de endurance muscular inspiratória foram semelhantes nos dois grupos.

ABSTRACT The objective of this study was to compare inspiratory muscle endurance and hemodynamic responses between obese and eutrophic individuals. In this cross-sectional study participated 20 obese individuals (31±6 years old, 10 men, 37.5±4.7 kg/m2) and 20 healthy subjects (29±8 years old, 10 men, 23.2±1.5 kg/m2). Inspiratory and expiratory muscle strength were measured by a manovacuometry through the determination of the maximum inspiratory pressure (MIP) and the maximum expiratory pressure (MEP), respectively. Inspiratory muscle endurance was determined by na incremental test with an initial load of 50% MIP and increments of 10% MIP every 3 minutes until the individual was unable to continue the test. Obese (470±326 sec) showed a reduction in inspiratory muscle endurance compared to eutrophic individuals (651±215 sec). Inspiratory and expiratory muscle strength did not differ between groups. Inspiratory muscle endurance test induced a similar increase in systolic, diastolic and mean arterial pressure, as well as in heart rate in obese and eutrophic individuals. In conclusion, obese show reduction of inspiratory muscle resistance compared to eutrophic individuals, but the hemodynamic responses induced by inspiratory muscle resistance test did not differ between obese and eutrophic patients.

RESUMEN Este estudio pretende comparar la resistencia muscular inspiratoria con las respuestas hemodinámicas de individuos obesos y eutróficos. Se trata de un estudio transversal con la muestra formada por 20 individuos obesos (31±6 años, 10 hombres, 37,5±4,7 kg/m2) y 20 individuos eutróficos (29±8 años, 10 hombres, 23,2±1,5 kg/m2). La fuerza muscular inspiratoria y espiratoria se midió por manovacuometría, por medio de la evaluación de la presión inspiratoria máxima y la presión espiratoria máxima. Se evaluó la resistencia muscular inspiratoria mediante el ejercicio inspiratorio con carga progresiva, que se inició con un 50 % de carga de la presión inspiratoria máxima durante 3 minutos, siendo aumentada en un 10 % cada 3 minutos hasta que el individuo no pudiese continuar la prueba. Se encontró que los individuos obesos (470±326 seg) tuvieron menor resistencia muscular inspiratoria comparados a los eutróficos (651±215 seg). La fuerza muscular inspiratoria y espiratoria no difirió entre los grupos. La prueba de esfuerzo progresiva provocó el aumento de la presión arterial sistólica, diastólica y media, así como de la frecuencia cardíaca, tanto en los individuos obesos como en los eutróficos. Se concluyó que, aunque había sido menor la resistencia muscular inspiratoria en los individuos obesos comparados a los eutróficos, las respuestas hemodinámicas de la prueba de resistencia muscular inspiratoria fueron similares en ambos grupos.

INTRODUCCIÓN: La depresión entiende los cambios cognitivos, del humor, psicomotores y vegetativos. OBJETIVO: Analizar las actividades realizadas por las mujeres con un diagnóstico de depresión, asistidas en un Centro de Atención Psicosocial (CAPS) en la Región Noroeste del Estado de Rio Grande do Sul, sobre la base en los planos terapéuticos instituidos por el equipo multidisciplinario. METODOLOGÍA: Cuantitativa, documental. Proyecto aprobado por el Comité de Ética, parecer 033/2012. Recolectaron datos de 196 mujeres: edad, estado civil, el tiempo de tratamiento, hospitalización, los primeros síntomas, actividades, plan terapéutico. Análisis de los datos con estadística descriptiva. RESULTADOS: 51,6%, 40-60 años, casados, 48,3% en tratamiento de 1 a 5 años, 67,3% nunca internaron, primeros síntomas 30-50 años de edad. Las mujeres participan en actividades con un psicólogo, asistente social, enfermera, artesanías y música; 81,7% dos a tres actividades en los modos semi y no intensivo. CONCLUSIÓN: Los estudios del perfil sociodemográfico de los pacientes con depresión son importantes para calificar la asistencia y como subsidios en la construcción de políticas públicas.

INTRODUÇÃO: A depressão compreende alterações cognitivas, de humor, psicomotoras e vegetativas. OBJETIVO: Analisar atividades desenvolvidas por mulheres com diagnóstico de depressão, assistidas em um Centro de Atenção Psicossocial - CAPS da Região Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul, com base nos planos terapêuticos instituídos pela equipe multiprofissional. METODOLOGIA: quantitativa, documental. Projeto aprovado por Comitê de Ética, Parecer 033/2012. Coletado dados de 196 mulheres: idade, estado civil, tempo de tratamento, internação hospitalar, primeiros sintomas, atividades, plano terapêutico. Análise dos dados com estatística descritiva. RESULTADOS: 51,6%, 40-60 anos, casadas, 48,3% em tratamento de 1- 5 anos, 67,3% nunca internaram, primeiros sintomas 30-50 anos de idade. Mulheres participam de atividades com psicólogo, assistente social, enfermeiro, artesanato e música; 81,7% duas a três atividades, nas modalidades semi e não intensivo. CONCLUSÃO: estudos do perfil sociodemográfico de pacientes com depressão são importantes para qualificar a assistência e como subsídios na construção de políticas públicas.

INTRODUCTION: depression includes changes to cognitive, mood, psychomotor and vegetative. OBJECTIVE: to analyze activities performed by women diagnosed with depression, attended in a Psychosocial Care Center-CAPS in the Northwest region of Rio Grande do Sul, on the basis of treatment plans established by the multidisciplinary team. METHODS: quantitative and documentary. Project approved by the Ethics Committee, Opinion 033/2012. Collected data from 196 women: age, marital status, duration of treatment, hospitalization, early symptoms, activities, and therapeutic plan. Data analysis was done recurring to descriptive statistics. RESULTS: 51.6%, 40-60 years, married, 48.3% in treatment 1-5 years, 67.3% never admitted, first symptoms 30-50 years of age. Women participate in activities with a psychologist, social worker, nurse, crafts and music; 81.7% two to three activities, modalities in semi-intensive and not intensive. CONCLUSION: studies of the demographic profile of patients with depression are important to qualify the care and, like subsidies to the construction of public policies.